{"id":495362,"date":"2020-04-23T15:14:28","date_gmt":"2020-04-23T13:14:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ivg.it\/?p=495362"},"modified":"2020-04-23T16:00:42","modified_gmt":"2020-04-23T14:00:42","slug":"ripresa-dellattivita-fisica-le-raccomandazioni-della-federazione-medico-sportiva-italiana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.ivg.it\/2020\/04\/ripresa-dellattivita-fisica-le-raccomandazioni-della-federazione-medico-sportiva-italiana\/","title":{"rendered":"Ripresa dell&#8217;attivit\u00e0 fisica, le raccomandazioni della Federazione Medico Sportiva Italiana"},"content":{"rendered":"<p><strong>Savona<\/strong>. L\u2019emergenza legata all\u2019infezione da Coronavirus (Covid-19) ha imposto a tutta la popolazione, e quindi anche alle persone fisicamente attive o che abitualmente svolgono attivit\u00e0 sportiva,<strong> scelte di responsabilit\u00e0 per favorire la salvaguardia della salute collettiva.<\/strong> Nonostante fossero il modo migliore per prevenire e contrastare la diffusione dell\u2019infezione,<strong> le raccomandazioni proposte hanno comportato restrizioni negli spostamenti e per la pratica di attivit\u00e0 fisica all\u2019aperto<\/strong>, riducendo inevitabilmente la quantit\u00e0 di esercizio fisico svolto e aumentando la sedentariet\u00e0.<\/p>\n<div class=\"injected_element injected_element_1 inread_video_ad\"><div class=\"ads-container\">\n                        <div class=\"adunit\" data-name=\"PN-VIDEOINARTICLE-01\" id=\"div-gpt-ad-PN-VIDEOINARTICLE-01_676\" style=\"\">\n                                                    <script>\n                                (function() {\n                                    const slotElementId = \"div-gpt-ad-PN-VIDEOINARTICLE-01_676\";\n                                    const slotElement = document.getElementById(slotElementId);\n\n                                    if (!slotElement || slotElement.offsetParent === null) {\n                                        if (slotElement) {\n                                            slotElement.remove();\n                                        }\n                                        return;\n                                    }\n\n                                    if (typeof googletag !== \"object\" || !googletag.cmd) {\n                                        return;\n                                    }\n\n                                    googletag.cmd.push(function() {\n                                        GPT_Slots[GPT_Slots.length] = googletag.defineSlot(`\/${dfp_account_id}\/PN-VIDEOINARTICLE-01`, [320,180], slotElementId).\n                                            defineSizeMapping(googletag.sizeMapping().addSize([990, 0], [[600,337]]).addSize([0,0], [[320,180]]). build()).\n                                            addService(googletag.pubads()).\n                                            setTargeting(\"Sezione\", [edinet_get_sezioni_dfp()]).\n                                            setTargeting(\"Sito\", [edinet_get_site_dfp()]);\n                                    });\n                                })();\n                            <\/script>\n                                            <\/div>\n                <\/div><\/div><p data-insertion=\"1\" data-new=\"1\" data-parent-tag-name=\"body\">In accordo con l\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS), la mancanza di attivit\u00e0 fisica e uno stile di vita sedentario comportano circa 3,2 milioni di morti ogni anno. Infatti, \u00e8 ben noto che<strong> l\u2019attivit\u00e0 fisica rappresenta un potentissimo strumento per ridurre il rischio di mortalit\u00e0 e di numerose malattie croniche<\/strong>. \u00c8 stato dimostrato che l\u2019esercizio fisico regolare riduce efficacemente il rischio di malattie del sistema cardiovascolare, riduce il rischio di sindrome metabolica e diabete di tipo 2, aumenta la densit\u00e0 minerale ossea e la massa muscolare e, influisce positivamente sulla salute mentale. <strong>Una corretta quantit\u00e0 di attivit\u00e0 fisica, svolta con le dovute cautele e in condizioni di assoluta sicurezza, \u00e8 quindi un elemento imprescindibile della vita di tutte le persone.<\/strong> Dal lato opposto, studi di fisiologia dell\u2019esercizio mostrano come anche <strong>brevi periodi di ridotta attivit\u00e0 fisica<\/strong> (minori di 4 settimane)<strong> o completo allettamento<\/strong> (vedasi ad esempio gli studi di Bed-Rest eseguiti per simulare le condizioni di ridotta gravit\u00e0 nello spazio)<strong> comportino profonde alterazioni strutturali e funzionali a livello di tutti gli organi, muscoli inclusi.<\/strong><\/p>\n<p>Sebbene l\u2019importanza di mantenersi \u201cattivi\u201d sia regolarmente presente nei principali quotidiani e mezzi di comunicazione e, nonostante numerosi centri sportivi e organizzazioni abbiano messo a disposizione programmi di allenamento gratuiti<strong>, accurate e precise raccomandazioni per la ripresa di uno stile di vita attivo sono necessarie per garantire un efficace mantenimento della salute generale ed evitare possibili conseguenze negative.<\/strong><\/p>\n<p>La <strong>Federazione Medico Sportiva Italiana (FMSI),<\/strong> Federazione medica del CONI fin dal 1929 e unica Societ\u00e0 Scientifica accreditata dal Ministero della Salute per la Medicina dello Sport, vuole scendere in campo per<strong> offrire una serie di indicazioni che possano contribuire all\u2019attuazione di un corretto stile di vita da parte di tutta popolazione, incentivando, in particolare, la regolare attivit\u00e0 fisica durante e dopo l\u2019emergenza epidemiologica legata alla diffusione del Coronavirus<\/strong>. Del resto la FMSI fu invitata all\u2019Assemblea generale dell\u2019ONU il 5 luglio 2018 fornendo un\u2019audizione sul tema delle azioni di prevenzione e controllo delle malattie non trasmissibili (NCDs), proprio perch\u00e9 caratterizzata dalla cultura della prevenzione che ha come tratto distintivo la riduzione del rischio di malattia. \u00c8 una cultura che affonda le sue radici 2000 anni fa, quando gi\u00e0 il Senato degli antichi romani promulgava leggi per difendere i diritti dei cittadini e la societ\u00e0 intera.<\/p>\n<p>Recenti ricerche epigenetiche hanno avvalorato<strong> gli effetti positivi dell\u2019esercizio fisico sulle cellule malate, con conseguenze estremamente importanti per il patrimonio epigenetico transgenerazionale.<\/strong> In poche parole,<strong> la prevenzione primaria comincia prima del concepimento e continua per tutta la vita, al fine di migliorare l\u2019et\u00e0 biologica rispetto all\u2019et\u00e0 anagrafica<\/strong>. Non possiamo pensare di azzerare il rischio, ma possiamo agire per ridurlo significativamente, proprio partendo dall\u2019esperienza sugli atleti olimpici, su cui viene testata l\u2019efficacia dell\u2019esercizio fisico correttamente prescritto, per poi applicare i risultati ottenuti su tutta la popolazione, cos\u00ec<strong> aiutando il Servizio Sanitario Nazionale.<\/strong><\/p>\n<p>Vale sicuramente la pena ricordare il fondamentale valore dell\u2019esercizio fisico per le coppie che intendono concepire. \u00c8 stato infatti dimostrato il suo agire positivo sulle cellule germinali (spermatozoi e cellule uovo) per una crescita ottimale del futuro bambino e una diminuzione del rischio di malattie croniche nell\u2019et\u00e0 adulta.<\/p>\n<p><strong>Conseguenze fisiologiche della ridotta attivit\u00e0 fisica<\/strong><\/p>\n<p>La riduzione della quantit\u00e0 quotidiana di attivit\u00e0 fisica (genericamente definibile come detraining) comporta una perdita parziale o completa degli adattamenti fisiologici indotti dall\u2019esercizio fisico. Le evidenze scientifiche mostrano che la massima capacit\u00e0 di svolgere attivit\u00e0 aerobiche si riduce gi\u00e0 dopo 2-4 settimane di inattivit\u00e0, in primo luogo come conseguenza di una riduzione della capacit\u00e0 del cuore di spingere il sangue verso i tessuti periferici (i.e. gittata cardiaca) nonostante un aumento della frequenza cardiaca del 5-10% a parit\u00e0 di attivit\u00e0 fisica sub-massimale svolta. Nello stesso modo, il detraining causa alterazioni sia nella struttura che nella funzionalit\u00e0 del muscolo: la letteratura scientifica mostra che la densit\u00e0 capillare del muscolo, la distribuzione delle fibre muscolari, gli enzimi muscolari, la sezione trasversale (CSA), la forza e la potenza muscolare sono tutte influenzate negativamente da periodi variabili di detraining, fino a portare il muscolo a non disporre pi\u00f9 delle sue caratteristiche funzionali e strutturali (atrofia muscolare) se l\u2019inattivit\u00e0 \u00e8 prolungata per numerose settimane.<\/p>\n<p><strong>Raccomandazioni generali per l\u2019attivit\u00e0 fisica<\/strong><\/p>\n<p>I programmi di allenamento qui sotto riportati sono una proposta per la ripresa dell\u2019attivit\u00e0 fisica suddivise per livello di condizionamento fisico: persone sedentarie, moderatamente attive o allenate (Tabella 1). La tabella 2 rappresenta invece la prescrizione dell\u2019attivit\u00e0 di rafforzamento muscolare per individui con diversi livelli di forza, basandosi cio\u00e8 sul tono muscolare.<\/p>\n<p>Tabella 1. Prescrizione di esercizio aerobico per individui sedentari, moderatamente attivi e allenati.<\/p>\n<div class=\"single-img-content-container fullwidth-single shortcode standard\">\n    <div class=\"image_container\" style=\"text-align: center;\">\n        <picture class=\" lazyload\"><img loading=\"lazy\" class=\"lazy\" data-srcset=\"https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624846.jpg 1024w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624846.jpg 970w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624846.jpg 660w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624846.jpg 316w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624846.jpg 150w\" data-src=\"https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624846.jpg\" alt=\"af\"><\/picture>\r\n\n    <\/div>\n    <\/div>\n\n<p>Tabella 2. Prescrizione dell\u2019attivit\u00e0 di rafforzamento muscolare per individui con diversi livelli di forza.<\/p>\n<div class=\"single-img-content-container fullwidth-single shortcode standard\">\n    <div class=\"image_container\" style=\"text-align: center;\">\n        <picture class=\" lazyload\"><img loading=\"lazy\" class=\"lazy\" data-srcset=\"https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624847.jpg 1024w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624847.jpg 970w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624847.jpg 660w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624847.jpg 316w, https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624847.jpg 150w\" data-src=\"https:\/\/www.ivg.it\/photogallery_new\/images\/2020\/04\/af-624847.jpg\" alt=\"af\"><\/picture>\r\n\n    <\/div>\n    <\/div>\n\n<p><strong>Raccomandazioni per la ripresa dell\u2019attivit\u00e0 fisica<\/strong><\/p>\n<p>Per quanto affermato in precedenza \u00e8 fondamentale che dopo un periodo di ridotto esercizio fisico e aumentata sedentariet\u00e0 una adeguata attivit\u00e0 fisica, finalizzata alla tutela della salute, venga praticata con le dovute cautele e in condizioni di assoluta sicurezza, con gradualit\u00e0 e periodicit\u00e0 corrette. Atleti professionisti, sportivi amatoriali o anche coloro che svolgono attivit\u00e0 lavorative usuranti e gravose non possono quindi riprendere le proprie attivit\u00e0 senza tener conto degli effetti deleteri del detraining. Questo infatti esporrebbe a situazioni di affaticamento precoce per ridotte capacit\u00e0 aerobiche o a infortuni per alterata funzione dei muscoli, risultando controproducente per la salute. Nella ideazione e nello svolgimento delle sessioni di esercizio fisico sar\u00e0 quindi importante attenersi a determinate indicazioni in termini di intensit\u00e0, frequenza, volume e modalit\u00e0 di esercizio, applicando quanto suggerito dalle comunit\u00e0 scientifiche internazionali e dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 e come gi\u00e0 suggerito dalla FMSI nelle recenti Linee Guida Italiane di Prescrizione dell\u2019Attivit\u00e0 Fisica per adulti sani (https:\/\/www.fmsi.it\/it\/archivio\/archivio-news\/431-linee-guida-fmsi-per-la-prescrizione- dell\u2019esercizio-fisico.html). Qui di seguito alcune raccomandazioni generali che consigliamo di seguire per la costruzione di un programma di ricondizionamento fisico.<\/p>\n<p><strong>Gradualit\u00e0<\/strong>: Dopo un periodo di detraining \u00e8 fondamentale rispettare un concetto di gradualit\u00e0 nella ripresa. Una ripresa dell\u2019attivit\u00e0 fisica aumentando sia volume che intensit\u00e0 ma senza modulare al meglio i tempi di recupero potrebbe comportare eccessiva stanchezza o, in alcuni casi, causare infortuni muscolari o problemi di salute. Il \u201cricondizionamento fisico\u201d dovrebbe prevedere un programma di allenamento contenente esercizi posturali, di stretching, di core-stability e di equilibrio. Raggiunti questi obiettivi di base, sarebbe consigliato introdurre esercizi per l\u2019aumento del tono muscolare e, contemporaneamente un programma di attivit\u00e0 di resistenza per migliorare la capacit\u00e0 aerobica. Nella fase iniziale pu\u00f2 essere utile alternare i giorni di allenamento con giorni di riposo o aumentare di qualche minuto ogni giorno il volume di attivit\u00e0 fisica quotidiana praticata. In seguito sarebbe opportuno introdurre gradualmente movimenti specifici delle eventuali attivit\u00e0 sportive praticate.<\/p>\n<p><strong>Quantit\u00e0:<\/strong> Fino a quando non sar\u00e0 possibile riprendere la regolare attivit\u00e0 fisica all\u2019aperto e\/o in palestra, il suggerimento \u00e8 quello di mantenere uno stile di vita attivo dedicando almeno 30-45 minuti ogni giorno alla pratica di attivit\u00e0 che permettano il mantenimento di un buono stato di salute. Non appena le direttive governative lo permetteranno, la quantit\u00e0 di attivit\u00e0 fisica quotidiana potr\u00e0 essere aumentata fino a rispettare le linee guida internazionali esistenti sull\u2019attivit\u00e0 fisica, cos\u00ec come quelle dell\u2019FMSI, che suggeriscono di praticare attivit\u00e0 fisica per un totale di 150-300 minuti a settimana, in combinazione con esercizi di tonificazione muscolare e flessibilit\u00e0.<\/p>\n<p><strong>Intensit\u00e0:<\/strong> L\u2019intensit\u00e0 del lavoro deve variare a seconda delle condizioni fisiche individuali e dell\u2019et\u00e0, nonch\u00e9 delle condizioni climatiche, possibilmente aumentandola gradualmente nel tempo. Per le attivit\u00e0 di tipo aerobico le linee guida consigliano attivit\u00e0 di intensit\u00e0 moderata per la maggior parte della settimana, con una parte delle singole sedute svolta ad intensit\u00e0 pi\u00f9 alta. Tuttavia nelle attuali condizioni di isolamento potrebbe essere difficile eseguire esercizi di intensit\u00e0 vigorosa e il decondizionamento fisico potrebbe esporre a rischi, compresa la riduzione della risposta del sistema immunitario verso l\u2019infezione. La scelta ideale dovrebbe quindi essere quella di svolgere attivit\u00e0 di intensit\u00e0 moderata, con frequenza cardiaca intorno al 60-70% della massima frequenza cardiaca teorica (generalmente calcolata con la formula: FCmax = 208 \u2013 0.7 X et\u00e0). Se non si pu\u00f2 monitorare la frequenza cardiaca durante l\u2019esercizio, ci si pu\u00f2 basare sul livello di fatica percepito, cercando di gestire l\u2019intensit\u00e0 tra leggero e moderatamente intenso (i.e. percepisco lo sforzo impegnativo ma sono in grado di parlare mentre faccio esercizio).<\/p>\n<p><strong>Frequenza:<\/strong> Si consiglia di praticare esercizio fisico nella maggior parte dei giorni della settimana, associando attivit\u00e0 aerobiche di moderata intensit\u00e0 in combinazione con esercizi di rafforzamento muscolare e flessibilit\u00e0 due volte a settimana. Dal momento che evidenze scientifiche mostrano effetti negativi sulla salute se si supera la soglia di 6-8 ore al giorno di tempo totale in posizione seduta, sarebbe consigliabile interrompere la sedentariet\u00e0 ogni 30-60 minuti con attivit\u00e0 fisica a bassa intensit\u00e0 o attivit\u00e0 quotidiane.<\/p>\n<p><strong>Modalit\u00e0:<\/strong> I programmi variano a seconda se l\u2019attivit\u00e0 fisica viene svolta indoor (a casa) o all\u2019aperto (al momento della ripresa autorizzata). Il programma di attivit\u00e0 fisica dovrebbe comprendere sia attivit\u00e0 per la tonificazione muscolare sia attivit\u00e0 aerobica. Per il mantenimento del tono muscolare si possono usare piccoli pesi e\/o elastici. Nel caso non fossero a disposizione, si possono praticare esercizi a corpo libero (ad es. piegamenti e flessioni) o sostituire i pesi con oggetti di uso quotidiano (ad es. bottiglie d\u2019acqua, libri, ecc.). Per le attivit\u00e0 aerobiche, si possono utilizzare attrezzi per l\u2019home-fitness (ad es. cyclette, tapis roulant) oppure marciare sul posto, saltare la corda o utilizzare le scale. Le varie fasi di esercizio o i diversi esercizi possono essere intervallati da fasi di riposo che, con il migliorare delle condizioni fisiche, possono ridursi di durata. Prima dell\u2019inizio dell\u2019attivit\u00e0 fisica \u00e8 opportuno dedicare 5 minuti allo stretching ed altrettanto dedicare gli ultimi 5 minuti ad una fase di defaticamento con esercizi di allungamento muscolare.<\/p>\n<p><strong>Raccomandazioni per la ripresa dell\u2019attivit\u00e0 fisica all\u2019aperto<\/strong><\/p>\n<p>Quando sar\u00e0 possibile riprendere l\u2019attivit\u00e0 fisica all\u2019aperto sar\u00e0 necessario aumentare gradualmente la quantit\u00e0 di esercizio praticato quotidianamente fino a raggiungere le linee guida indicate. Se il periodo di isolamento ha comportato un aumento di peso corporeo, sar\u00e0 assolutamente raccomandato il ritorno al peso forma, abbinando alla ripresa dell\u2019attivit\u00e0 fisica anche un regime dietetico controllato, moderatamente ipocalorico e ricco di vitamine e con attenzione ad una appropriata idratazione. Inoltre, potrebbe essere utile una valutazione presso un medico specialista in medicina dello sport per un corretto inquadramento delle proprie condizioni di salute e delle effettive possibilit\u00e0 fisiche, soprattutto per quelle persone con fattori di rischio per malattie croniche o persone in et\u00e0 oltre i 50 anni. Per le persone che sono state affette da coronavirus, dopo il benestare dell\u2019infettivologo ma prima della ripresa dell\u2019attivit\u00e0, \u00e8 certamente consigliabile una valutazione da parte dello specialista.<\/p>\n<p>Nelle fasi iniziali sar\u00e0 estremamente importante attenersi alle precauzioni suggerite a tutela della salute di tutti. <strong>Sar\u00e0 quindi consigliabile:<\/strong><\/p>\n<p>1. Praticare attivit\u00e0 fisica a livello individuale, rispettando l\u2019eventuale indicazione all\u2019utilizzo di una mascherina chirurgica per coprirsi naso e bocca.<br>\n2. Mantenersi a distanza da altre persone. Considerato che l\u2019attivit\u00e0 fisica aumenta la frequenza e la profondit\u00e0 degli atti respiratori e di conseguenza lo spazio percorso dalle goccioline di saliva presenti nel nostro respiro, sar\u00e0 necessario aumentare la distanza di sicurezza portandola ad almeno 5 metri durante cammino, corsa e altre attivit\u00e0 aerobiche come yoga e pilates e ad almeno 20 metri nel caso del ciclismo.<br>\n3. Evitare di lasciare in luoghi condivisi con altri gli indumenti indossati per l\u2019attivit\u00e0 fisica, ma riporli in zaini o borse personali e, una volta rientrato a casa, lavarli separatamente dagli altri indumenti.<br>\n4. Appena possibile, dopo l\u2019attivit\u00e0 fisica, lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone per almeno 20 secondi, sciacquandole ed asciugandole con una salvietta monouso. Se non si ha accesso ad acqua corrente \u00e8 possibile ricorrere, se sono disponibili, a prodotti di disinfezione<br>\n5. Bere sempre da bicchieri monouso o bottiglie personalizzate.<br>\n6. Buttare subito in appositi contenitori i fazzolettini di carta o altri materiali usati come cerotti, bende, ecc. (ben sigillati).<br>\n7. Non toccarsi gli occhi, il naso o la bocca con le mani non lavate.<br>\n8. Coprirsi la bocca e il naso con l\u2019incavo del gomito o con un fazzoletto, preferibilmente monouso, ma non con la mano, qualora si tossisca o starnutisca.<\/p>\n<p>Il periodo di lockdown ha sicuramente messo a dura prova la nostra tenuta psicofisica e per molti ha rappresentato un problema di efficienza funzionale del nostro organismo.<strong> La Federazione Medico Sportiva Italiana si augura che queste raccomandazioni possano accompagnare i cittadini ad un percorso di riadattamento virtuoso ai corretti stili di vita, contribuendo cos\u00ec alla prevenzione delle malattie.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gradualit\u00e0, quantit\u00e0, intensit\u00e0, frequenza, modalit\u00e0: ecco tutte le linee guida<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[56],"tags":[23091,85834],"class_list":["post-495362","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altre","tag-attivita-fisica","tag-sport"],"amp_validity":null,"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/posts\/495362","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/users\/18"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/comments?post=495362"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/posts\/495362\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/media?parent=495362"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/categories?post=495362"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.ivg.it\/ediapi\/wp\/v2\/tags?post=495362"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}