{"id":255692,"date":"2014-01-02T12:46:58","date_gmt":"2014-01-02T11:46:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ivg.it\/?p=255692"},"modified":"2014-01-02T17:54:53","modified_gmt":"2014-01-02T16:54:53","slug":"sanita-melgrati-difesa-dei-centri-privati-fisioterapia-savonesi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.ivg.it\/2014\/01\/sanita-melgrati-difesa-dei-centri-privati-fisioterapia-savonesi\/","title":{"rendered":"Sanit\u00e0, Melgrati in difesa dei centri privati di fisioterapia savonesi"},"content":{"rendered":"<p><strong>Savona<\/strong>. \u201cAnche se le mie battaglie sono sempre state improntate alla rivalutazione dell\u2019impegno pubblico nel settore della Sanit\u00e0, esistono realt\u00e0 di eccellenza in provincia di Savona che meritano di conoscere il proprio destino all\u2019interno della politica di pianificazione sanitaria  regionale. Infatti i Centri privati convenzionati che svolgono attivit\u00e0 ambulatoriale di fisioterapia sono 7 in provincia di Savona\u201d. Lo rende noto il Capogruppo di Forza Italia in Regione Liguria Marco Melgrati. <\/p>\n<div class=\"injected_element injected_element_1 inread_video_ad\"><div class=\"ads-container\">\n                        <div class=\"adunit\" data-name=\"PN-VIDEOINARTICLE-01\" id=\"div-gpt-ad-PN-VIDEOINARTICLE-01_818\" style=\";\">\n                        <script>\n\n                                if (!(document.getElementById(\"div-gpt-ad-PN-VIDEOINARTICLE-01_818\").offsetParent === null)) {\n\n                                    googletag.cmd.push(function() {\n                                        GPT_Slots[GPT_Slots.length] = googletag.defineSlot(`\/${dfp_account_id}\/PN-VIDEOINARTICLE-01`, [320,180], 'div-gpt-ad-PN-VIDEOINARTICLE-01_818').\n                                        defineSizeMapping(googletag.sizeMapping().addSize([990, 0], [[600,337]]).addSize([0,0], [[320,180]]). build()).\n                                        addService(googletag.pubads()).\n                                        setTargeting(\"Sezione\", [edinet_get_sezioni_dfp()]).\n                                        setTargeting(\"Sito\", [edinet_get_site_dfp()]);\n                                    });\n\n                                } else {\n\n                                    document.getElementById(\"div-gpt-ad-PN-VIDEOINARTICLE-01_818\").remove();\n\n                                }\n\n\n                        <\/script>\n                    <\/div>\n                <\/div><\/div><p data-insertion=\"1\" data-new=\"1\" data-parent-tag-name=\"body\">\u201cDistribuiti  sul territorio da Andora ad Albisola Superiore occupano circa 80 addetti tra personale amministrativo e fisioterapisti, quasi esclusivamente con contratti di lavoro a tempo indeterminato, erogando circa 220.000 prestazioni fisioterapiche l\u2019anno a poco meno di 20.000 persone, di cui il 70% anziani \u2013 spiega Melgrati \u2013 I centri sono tutti accreditati col S.S.N. e quindi sottoposti al rispetto di parametri e controlli esattamente come le strutture sanitarie pubbliche. Coprono con efficienza ed elasticit\u00e0 la stragrande maggioranza delle prestazioni riabilitative ambulatoriali prestate ai cittadini che, altrimenti, graverebbero in modo decisamente pi\u00f9 costoso sul bilancio sanitario regionale se fornite direttamente da strutture pubbliche. A fronte infatti di richieste di impegni amministrativi e gestionali sempre pi\u00f9 gravosi (procedure per l\u2019accreditamento, trasmissioni dati Sogei, gestione della documentazione ecc\u2026.)  i rimborsi ASL per le prestazioni fornite sono fermi a tariffe risalenti al 1996, mai aggiornate (anzi, ridotte del 2% dalla Legge Finanziaria 1997)\u201d. <\/p>\n<p>\u201cRimborsi inalterati da oltre 15 anni quando i costi di produzione delle prestazioni a cui si fa riferimento (personale ma anche energia, attrezzature, costi indiretti) sono aumentati in modo notevolissimo \u2013 prosegue il capogruppo di Forza Italia \u2013 L\u2019indice ISTAT dei prezzi al consumo riporta nel periodo un incremento del 40%. A titolo esemplificativo, il rimborso per un\u2019ora di trattamento di un fisioterapista varia dai 10 a massimo 17 euro lordi, quando il solo costo contrattuale del personale \u00e8 di circa 20 euro l\u2019ora e il costo globale di un\u2019ora di prestazione fornita \u00e8 di 40\/45 euro l\u2019ora, tenuto conto dell\u2019insieme dei costi strutturali e delle dotazioni obbligatorie che devono avere gli Istituti per essere accreditati e per fornire la qualit\u00e0 del servizio che viene richiesta. Appare del tutto evidente quindi che, per il soggetto pubblico, i costi sono assolutamente competitivi rispetto a quelli che sostiene fornendo direttamente gli stessi servizi, anche considerando solo i costi operativi e non anche quelli relativi a infrastrutture, attrezzature sanitarie, aspetti organizzativi, costi fissi in generale e tutti gli elementi di rischio d\u2019impresa che sono totalmente a carico delle strutture private\u201d.<\/p>\n<p>\u201cL\u2019incongruenza costi\/ricavi, ormai al limite dell\u2019insostenibilit\u00e0 per i centri convenzionati, si \u00e8 ulteriormente aggravata con i tagli del budget per il 2012 (confermati per il 2013) pari ad una riduzione del 15%  su quote che erano gi\u00e0 ferme da oltre cinque anni, causando indirettamente un ridimensionamento di altrettanto valore per l\u2019attivit\u00e0 privata collegata \u2013 \u00e8 il parere di Melgrati \u2013 L\u2019effetto devastante \u00e8 cos\u00ec duplice, considerando che l\u2019attivit\u00e0 privata \u00e8 quella che permette in qualche modo di equilibrare i disavanzi che la politica dei rimborsi sul convenzionato causa agli Istituti\u201d. <\/p>\n<p>\u201cGli Istituti, che in tutti questi anni hanno investito intensamente nel migliorare la qualit\u00e0 dei servizi offerti, nel personale e nelle attrezzature, nelle dotazioni informatiche e in tutte le incombenze che via via sono state introdotte, si trovano cos\u00ec da un lato ad avere rimborsi unitari sempre pi\u00f9 inadeguati, dall\u2019altra a poter contare su budget che si riducono nel tempo in controtendenza con l\u2019invecchiamento della popolazione e la necessit\u00e0 di intervenire nella riabilitazione in modo sempre pi\u00f9 puntuale. L\u2019attivit\u00e0 ambulatoriale di fisioterapia, con costi per ciclo di prestazione molto contenuti,  rappresenta un\u2019azione efficace e spesso risolutiva per evitare costi futuri molto pi\u00f9 pesanti in termini di interventi chirurgici, degenze ospedaliere, riabilitazioni post-operatorie.  Questo dovrebbe ragionevolmente far propendere per un incremento e non certo per una riduzione del budget, ed in generale per una considerazione della Fisioterapia come risorsa centrale per controllare i costi sociali di patologie oggettivamente sempre pi\u00f9 diffuse\u201d. <\/p>\n<p>\u201cGli Istituti privati convenzionati \u2013 dice ancora Melgrati \u2013 vorrebbero vedere qualche segnale tangibile coerente con l\u2019apprezzamento del loro operato che, per vie indirette, dagli addetti ai lavori che quotidianamente lavorano nei servizi sanitari, viene Loro riconosciuto. Questi Istituti lavorano secondo i parametri richiesti fornendo prestazioni di qualit\u00e0 e pertinenti, controllate sistematicamente, a costi assolutamente vantaggiosi per il servizio pubblico ed accollandosi il 100% del rischio imprenditoriale per le attivit\u00e0 che svolgono. Sono storicamente presenti sul territorio, hanno contatti quotidiani con i medici di base che sono il primo riferimento dei pazienti\u201d.<\/p>\n<p>\u201cCon la mia interrogazione chiedo all\u2019assessore alla Salute Claudio Montaldo di conoscere per quale motivo vengono penalizzati con tagli di budget, invece di spostare al contrario parti di attivit\u00e0 su strutture che hanno dimostrato di funzionare e di essere gestite con capacit\u00e0. Se questo \u00e8 un sistema per riportare queste prestazioni nell\u2019alveo del Servizio Sanitario Pubblico, e a quali costi (maggiori o minori?)? Ad esempio l\u2019insieme degli Istituti in rete nella provincia di Savona, \u00e8 assolutamente in grado di offrire per la fisioterapia domiciliare, un servizio di qualit\u00e0, con personale assolutamente qualificato, visite fisiatriche, presidio del territorio, a costi senz\u2019altro in linea con le esigenze di contenimento dei costi delle ASL. Allo stesso modo possono, con accordi con strutture municipali e ASL, occuparsi di servizi di fisioterapia esterni presso strutture di ricovero, piuttosto che ambulatorialmente per pazienti che non abbiano la possibilit\u00e0 economica di accedere a prestazioni necessarie ma non convenzionate, in via integrativa\u201d.<\/p>\n<p>\u201cBen consapevole del delicato momento economico che stiamo attraversando \u2013 conclude il capogruppo di Forza Italia Marco Melgrati \u2013 ma poich\u00e9 considero fermamente che la funzione di questi Centri \u00e8 per l\u2019ASL una risorsa e non un costo, fino a prova contraria, gli stessi hanno oggi pi\u00f9 che mai bisogno di poter pianificare, cos\u00ec come \u00e8 indispensabile per qualsiasi impresa, la loro attivit\u00e0 ed il futuro delle persone che lavorano in queste strutture (80 addetti tra personale amministrativo e fisioterapisti) e quindi, in buona sostanza, di conoscere gli indirizzi della politica sanitaria nel breve e medio periodo in questo settore, di sapere se il budget per il prossimo anno potr\u00e0 essere riportati a valori congrui\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Savona. \u201cAnche se le mie battaglie sono sempre state improntate alla rivalutazione dell\u2019impegno pubblico nel settore della Sanit\u00e0, esistono realt\u00e0 di eccellenza in provincia di Savona che meritano di conoscere il proprio destino all\u2019interno della politica di pianificazione sanitaria regionale. 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